Закупки медицинских услуг по 44-ФЗ: лицензия, цена, приёмка и данные пациентов

Обновлено 06.11.2026

Медицинские услуги по госконтракту вправе оказывать только организация или индивидуальный предприниматель (ИП) с лицензией на медицинскую деятельность. В лицензии должны быть нужные работы и адреса. Без неё комиссия отклонит заявку (п. 3 ч. 12 ст. 48 44-ФЗ). Цену обычно задают за единицу, то есть за человека или исследование, а итоговую сумму считают по формуле из контракта.

Какая лицензия нужна и что в неё входит?

Медицинская деятельность лицензируется (п. 46 ч. 1 ст. 12 закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»). В закупке это единое требование к участнику: заказчик устанавливает его в извещении (п. 1 ч. 1 ст. 31 44-ФЗ).

Лицензию выдают не на «медицину вообще». Медицинскую деятельность составляют работы и услуги из приложения к Положению о лицензировании, утверждённому постановлением Правительства № 852 от 01.06.2021 (п. 4 Положения). В приложении отдельно названы, в частности, медицинские осмотры (предварительные, периодические), профпатология, клиническая лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, рентгенология. Работа из технического задания (ТЗ) должна быть и в вашей лицензии.

Чтобы получить лицензию, нужны помещения на законном основании, зарегистрированные медицинские изделия и врачи по трудовым договорам с аккредитацией или сертификатом (подп. «а»–«в» п. 5 Положения). Для ИП требования те же. Заявление рассматривают до 10 рабочих дней (п. 10), но помещения, оборудование и штат нужны заранее. Под уже объявленную закупку лицензию обычно не получить.

Адреса. Лицензия действует по адресам из реестра лицензий. Новый адрес добавляют заявлением об изменении записи (п. 11 Положения).

Выезд к заказчику. Периодический осмотр может проводить мобильная бригада вашей организации (абз. 3 п. 4 Порядка, приказ Минздрава № 29н). Отдельная лицензия бригаде не нужна: она входит в структуру лицензиата (Апелляционное определение Верховного суда от 09.09.2021 № АПЛ21-317). Работа бригады по месту выезда не требует вносить новый адрес в реестр лицензий (п. 11 Положения).

Как подтвердить лицензию в заявке?

Декларация лицензию не заменяет: документы по п. 1 ч. 1 ст. 31 подтверждают отдельно (подп. «н» п. 1 ч. 1 ст. 43). В электронной закупке их заказчику передаёт площадка из вашего профиля (п. 3 ч. 6 ст. 43). Загрузите лицензию заранее. Комиссия обязана проверить соответствие требованиям (ч. 8 ст. 31).

Нет лицензии или нужной работы в ней — заявку отклонят по п. 3 ч. 12 ст. 48. Такие отклонения учитывают по ч. 13 ст. 44: если за квартал на одной площадке отклонят три и более ваших заявок, в бюджет уйдёт обеспечение каждой третьей такой заявки. Подробнее — в статьях о требованиях к участникам и о причинах отклонения.

Партнёр-лаборатория. По умолчанию исполнитель оказывает услуги лично, если договор не говорит иное (ст. 780 ГК РФ). Привлекать партнёра можно, если контракт это допускает, но у него должна быть своя лицензия. Чья лицензия нужна в вашей закупке, спросите заказчика до конца подачи заявок: запрос разъяснений.

Опыт. В постановлении Правительства № 2571 из медицины только техобслуживание медицинской техники (позиция 32). Для осмотров и анализов опыт по нему не нужен. НМЦК — начальная (максимальная) цена контракта. Если она от 20 млн ₽, заказчик обязан требовать опыт (ч. 2.1 ст. 31). Нужен контракт по 44-ФЗ или договор по 223-ФЗ не меньше 20% НМЦК за три года.

Какие закупки бывают?

• Медосмотры работников. Порядок утверждён приказом Минздрава № 29н от 28.01.2021. Он действует с 01.04.2021 по 01.04.2027 (п. 2 приказа). Осмотры проводит медицинская организация, имеющая право на такие осмотры. При ней работает врачебная комиссия во главе с врачом-профпатологом (п. 4–5 Порядка). Если контракт идёт в 2027 год, спросите заказчика, по какому порядку работать после 01.04.2027.
• Лабораторные исследования. ТЗ перечисляет исследования, правила забора материала и срок выдачи результатов. Это характеристики услуги (п. 1 ч. 1 ст. 33). Каждое исследование должно входить в лицензию исполнителя.
• Диагностика, например ультразвук или рентген. К лицензии добавляется оборудование: изделия зарегистрированы, обслуживает их штат или лицензированная организация (подп. «б» и «г» п. 5 Положения). О самих изделиях — в статье о медизделиях.
• Диспансеризация госслужащих. Для государственных гражданских и муниципальных служащих порядок утверждён приказом Минздрава № 201н от 14.04.2025. С 01.09.2025 он заменил приказ № 984н и действует до 01.09.2031.

Лекарства покупают по другим правилам — см. статью о лекарствах.

Как считать цену и что с НДС?

Когда число пациентов заранее неизвестно, заказчик указывает цену единицы и максимальное значение цены контракта (ч. 24 ст. 22). Платит он за фактический объём (п. 1 ч. 13 ст. 34). Контракт определяет порядок расчёта объёма (ч. 1 ст. 34), а цены единиц указывают только в таком случае (ч. 2 ст. 34).

НМЦК обычно считают методом сопоставимых рыночных цен (ч. 2 ст. 22). Тарифный метод применяют, только если цены на услугу регулирует государство (ч. 8 ст. 22). Подробнее — в статье о НМЦК.

Конкурс. В оценке заявок для позиции «Медицинские услуги» цена весит не меньше 40%. Качество и квалификация вместе — не больше 60% (приложение № 2 к постановлению № 2604, позиция 16). См. статью об электронном конкурсе.

НДС. Медицинские услуги организаций и ИП, ведущих медицинскую деятельность, освобождены от НДС, если входят в перечень, утверждённый Правительством (подп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ; постановление № 132 от 20.02.2001). Косметические услуги в освобождение не входят. Проверьте, попадает ли ваша услуга в перечень, до расчёта цены. Остальные случаи — в статье о налогах.

Какие ловушки в контракте на медосмотры?

• Список работников. Поимённый список работодатель направляет медицинской организации не позднее чем за 2 месяца до даты начала осмотра, если договор не устанавливает иной срок (п. 24 Порядка). Календарный план организация составляет в течение 10 рабочих дней после списка, но не позднее чем за 14 рабочих дней до начала (п. 26). Если заказчик задержал список, вы не виноваты в срыве: сторона освобождается от неустойки, когда докажет вину другой стороны (ч. 9 ст. 34). Храните переписку.
• Неявка. Контракт с ценой единицы оплачивает только пришедших. Выезд бригады и подготовка от явки не зависят. Посчитайте это до подачи.
• Срок акта длиннее срока контракта. Заключительный акт по периодическим осмотрам составляют не позднее 30 дней после их завершения (п. 45 Порядка). Проверьте, что контракт не закончится раньше.
• Заключение работнику. Один экземпляр выдают не позднее 5 рабочих дней после осмотра (п. 34 Порядка; для предварительного осмотра — п. 17).
• Устаревшая ссылка в ТЗ. Приказ Минздравсоцразвития № 302н заменён приказом № 29н с 01.04.2021. Если ТЗ ссылается на прежний акт, запросите разъяснения.

Как проходят приёмка и экспертиза?

Приёмка в электронных закупках идёт в единой информационной системе (ЕИС). Вы формируете документ о приёмке и подписываете его усиленной электронной подписью (п. 1 ч. 13 ст. 94). Заказчик в срок контракта, но не позже 20 рабочих дней со дня поступления документа, подписывает его или направляет мотивированный отказ (п. 4 ч. 13 ст. 94). Оплата — не более 7 рабочих дней с подписания (ч. 13.1 ст. 34). Подробно — в статьях о приёмке и о неплатеже заказчика.

Экспертиза результатов обязательна: заказчик проводит её сам или привлекает экспертов (ч. 3 ст. 94). Оценить медицинскую часть ему трудно, поэтому ждите запроса документов. Порядок приёмки — обязательное условие контракта (п. 1 ч. 13 ст. 34). Прочитайте его до подачи.

К акту приложите реестр прошедших осмотр и исследования. Диагнозы в него не включайте (см. следующий раздел).

Что учесть о персональных данных и врачебной тайне?

• Сведения о здоровье — особая категория персональных данных. Их обработка запрещена, кроме случаев ч. 2 и 2.1 ст. 10 закона № 152-ФЗ «О персональных данных». Один из случаев — медицинские цели и оказание медицинских услуг лицом, обязанным хранить врачебную тайну (п. 4 ч. 2 ст. 10).
• Что такое врачебная тайна. Это факт обращения за помощью, состояние здоровья, диагноз и другие сведения, полученные при обследовании (ч. 1 ст. 13 закона № 323-ФЗ). Разглашать их нельзя и тем, кто узнал их при исполнении трудовых обязанностей (ч. 2 ст. 13).
• Заказчик платит, но диагнозы ему не положены автоматически. Раскрытие требует письменного согласия (ч. 3 ст. 13) или случая из ч. 4, например расследования профессионального заболевания (п. 7 ч. 4 ст. 13).
• Список работников — тоже персональные данные. Для работодателя основание — обязанности по трудовому законодательству (п. 2 ч. 1 ст. 6 закона № 152-ФЗ), для сведений о здоровье — п. 2.3 ч. 2 ст. 10.
• Если заказчик поручает вам обработку данных, в контракте нужны перечень данных, перечень действий, цели, обязанность хранить конфиденциальность и требования к безопасности (ч. 3 ст. 6 закона № 152-ФЗ). Оператор отвечает перед гражданином за ваши действия, вы — перед оператором (ч. 5 ст. 6).
• Защита. Оператор принимает правовые, организационные и технические меры (ч. 1–2 ст. 19). Уровень защищённости информационной системы выбирают по постановлению Правительства № 1119: уровней четыре (п. 8).

Результаты передавайте только уполномоченным лицам и по закрытому каналу.

Пример: осмотр 120 работников

Пример. Выдуманный случай. Электронный аукцион: периодический осмотр до 120 работников муниципального учреждения. Заказчик получил три коммерческих предложения: 2 800, 3 100 и 3 400 ₽ за человека. Средняя цена — (2 800 + 3 100 + 3 400) / 3 = 3 100 ₽. Максимальное значение цены контракта — 120 × 3 100 = 372 000 ₽.

НМЦК не больше 1 млн ₽, поэтому заказчик вправе не требовать обеспечение заявки (ч. 1 ст. 44). Вы снижаете цену единицы на 10%, до 2 790 ₽. Расходы на человека — 2 350 ₽, выезд бригады — 12 000 ₽. Плата площадке — 1% НМЦК, то есть 3 720 ₽: меньше предела 5 000 ₽ для малого бизнеса (п. 2 постановления № 564).

Шесть неявившихся стоят 2 640 ₽ прибыли. Нижняя цена единицы при полной явке: (282 000 + 12 000 + 3 720) / 120 = 2 481 ₽. Это около 20% ниже средней цены 3 100 ₽. Ниже этого вы работаете в убыток.

Что сделать

1. Выпишите из ТЗ каждую работу и найдите её в приложении к вашей лицензии. Сверьте адреса.
2. Если часть работ делает партнёр, проверьте его лицензию и спросите заказчика, чья лицензия нужна.
3. Загрузите лицензию в профиль на площадке до подачи заявки.
4. Узнайте, на какой акт ссылается ТЗ и действует ли он весь срок контракта.
5. В проекте контракта найдите цену единицы, максимальную цену, сроки списка, акта и приёмки.
6. Посчитайте расходы на человека, фиксированные расходы и плату площадке. Определите нижнюю цену.
7. Решите, кто получит результаты и как вы их передадите. Не включайте диагнозы в документы для заказчика.

Частые вопросы

Может ли ИП оказывать медицинские услуги по госконтракту?

Да, если у него есть лицензия. Лицензируют и организации, и ИП (п. 1 Положения № 852), требования к помещениям, оборудованию и врачам одинаковые (п. 5).

Хватит ли лицензии партнёра, если осмотр проводит он?

Комиссия проверяет лицензию участника (ч. 8 ст. 31), а исполнитель по умолчанию оказывает услуги лично (ст. 780 ГК РФ). Вопрос о лицензии партнёра задайте заказчику до конца подачи заявок.

Что делать, если часть работников не пришла?

Заказчик платит за фактический объём (ч. 24 ст. 22, п. 1 ч. 13 ст. 34). Закладывайте в цену фиксированные расходы и переносите осмотр по согласованному графику.

Можно ли передать заказчику список с диагнозами?

Нет, если нет письменного согласия работника или случая из ч. 4 ст. 13 закона № 323-ФЗ. Передавайте заключение о допуске к работе.

Облагаются ли медосмотры НДС?

Если услуга входит в перечень Правительства и вы ведёте медицинскую деятельность, она освобождена (подп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ). Сверьте услугу с перечнем.

Источники

44-ФЗ в ред. от 04.08.2026 (КонсультантПлюс, rulaws.ru):

• ст. 22 — ч. 2, 8, 24; ст. 31 — п. 1 ч. 1, ч. 2.1, 8; ст. 33 — п. 1 ч. 1
• ст. 34 — ч. 1, 2, 9, п. 1 ч. 13, ч. 13.1; ст. 43 — подп. «н» п. 1 ч. 1, п. 3 ч. 6; ст. 44 — ч. 1, 13
• ст. 48 — п. 3 ч. 12; ст. 94 — ч. 3, п. 1 и 4 ч. 13

Другие акты:

• закон № 99-ФЗ, ст. 12 — п. 46 ч. 1
• постановление Правительства № 852 от 01.06.2021 — п. 1, 4, 5, 10, 11 Положения о лицензировании
• приказ Минздрава № 29н от 28.01.2021 — п. 2 приказа; Порядок на ГАРАНТ — п. 4, 5, 17, 24, 26, 34, 45 (с изм. от 01.02.2022, 02.10.2024, 29.04.2026); новость о приказе; Апелляционное определение Верховного суда № АПЛ21-317
• приказ Минздрава № 201н от 14.04.2025 — п. 2, 3; обзор ppt.ru
• постановление Правительства № 2604 от 31.12.2021, приложение № 2, позиция 16; приложение № 2 на КонсультантПлюс
• закон № 152-ФЗ «О персональных данных»: ст. 6 — п. 2 ч. 1, ч. 3, 5, ст. 10, ст. 19; постановление Правительства № 1119 от 01.11.2012 — п. 8
• закон № 323-ФЗ, ст. 13 — ч. 1–4
• НК РФ, ст. 149 — подп. 2 п. 2; постановление Правительства № 132 от 20.02.2001 — перечень медицинских услуг; ГК РФ, ст. 780
• постановление Правительства № 2571 от 29.12.2021 (позиция 32), № 564 от 10.05.2018 (п. 2) — по статьям о требованиях к участникам и о плате площадке